הרשמה לשנה"ל תשפ"ג

1
פרטי התלמיד/ה
2
פרטי ההורים
3
פרטי אחים
4
הצהרת בריאות
5
ויתור סודיות

ברוכים הבאים!

תלמידים והורים יקרים,
אנחנו שמחים על הצטרפותכם!

אנא הקדישו כמה דקות למילוי טופס הרישום.

פרטים אישיים של התלמיד/ה

אל מי לפנות כשאין משיגים את ההורים?

מוסדות לימוד קודמים (יסודי/חט"ב/תיכון): 

הבא

פרטי האם

פרטי האב

הקודם
הבא

פרטים אחים ואחיות:

הקודם
הבא

הצהרת בריאות

בית הספר: בית חינוך
היישוב: ירושלים

מאת: הורי התלמיד/ה

אני מצהיר/ה כי: